Amøbiasis

Eller amøbiasis amøbiasis er en parasitisk sygdom forårsaget af amøbe Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar og Entamoeba moshkovskii, protozoer rhizopods udbredt i varme og tropiske klimaer. Der generelt lever i tyktarmen. Du kan invadere tarmslimhinden forårsager ulceration og sprede sig til andre organer.

Parasitten er erhvervet normalt cyste dannes gennem oral indtagelse af forurenet mad eller drikke. Når invadere tarmen, kan forårsage dysenteri.

Historie

I 1850, i Lambal, Prag, parasitære ætiologi mistænkes for at beskrive tilfælde af et barn med dysenteri afføring, som viste tilstedeværelsen af ​​en protozo, der udsendes pseudopodier. Den første beskrivelse af amøbiasis stammer fra 1875 og blev foretaget af den russiske læge Fedor Lösch. Beskrevet af ham tilfælde, var en landmand, der deltog i hans klinik i St. Petersborg viste kliniske tegn på kronisk dysenteri. Ved analyse fæces, Lösch fundet mange amøber, som han kaldte Amoeba coli. Desværre fik Lösch ikke, at disse protozoer var årsag til sygdommen.

Robert Koch og Esteban Kartulis studerede sygdommen næsten samtidigt i Egypten, at finde amøber i tarm sår ramt af dysenteri og leverskader døde af leveren byld.

Hlava i Prag, Osler, Henri A. rådmand og Lafleur i Baltimore demonstreret med klinisk og patologisk beviser Amoeba var den agens af denne specifikke type dysenteri. I monografien offentliggjort rådmand og Lafleur om patologi amøbiasis først de indført de medicinske form af amøbedysenteri og amoebic lever byld.

Senere, i 1891, blev han beskrevet af Rådmand og Lafleur.

Epidemiologi

Amøbiasis er den tredje dødsårsag blandt parasitsygdomme efter malaria og schistosomiasis.

Mellem 10 og 20% ​​af verdens befolkning er inficeret betragtes, og 10% af denne gruppe har sygdommen, som har en dødelighed på mellem 0,1 og 0,25%. Således er de tilskrevet 40 000 100 000 dødsfald om året. Sygdommen er vidt udbredt i verden og dens udbredelse er højere i områder med dårlige sanitære forhold.

Globalt, hvert år omkring 500 millioner mennesker smittet med denne parasit er rapporteret. Af disse 10% præsenterede kliniske symptomer, enten tarm eller ekstra-tarm.

Sortimentet i prævalens er 1% til 40% i Mellem- og Sydamerika, Asien og Afrika og fra 0,2% til 10,8% i de industrialiserede lande. I Mexico, Brasilien, Nicaragua og Ecuador, de er blevet observeret satser for infektion med E. histolytica fra 0% til 13,8% og 7,5% blandet til 2,8% E. I Bangladesh blev en incidens på amøbiasis histolytica vist med 39% af de undersøgte i et år børn, heraf 10% udviklede diarré og dysenteri E. 3%.

Andre kilder angiver, at i Latinamerika, sker det mest endemisk sygdom i Mexico, land, hvor smittede nå 75%, efterfulgt af Colombia med 45-60%, og 18-20% Chile. Epidemiologiske undersøgelser i forskellige regioner i verden har peget på højere sygelighed og dødelighed i Mexico, Indien og afrikanske lande.

Ætiologi

Parasitten, der forårsager sygdommen er en encellet protozo, der lever i krypter af coecum og colon ascendens, hvor fækal indholdet er flydende. Kun bestemte sorter er patogene E. histolytica. To morfologisk identiske E. histolytica amøber, som er uensartede E. og E. moshkovskii, som også kan bidrage til udviklingen af ​​sygdommen er kendt.

E. histolytica-infektion overføres gennem vand og mad forurenet med cyster hænder, hvor håndterer fødevarer og mekaniske vektorer er mulige smittekilder. Den oro-analt samleje er blevet anerkendt som en form for transmission.

Amoeba cyster transmitterer sygdommen, da trophozoitter destrueres i maven. Disse cyster er resistente over for chlorering, men destrueres i tørre, med frysning og temperaturer over 50 ° C i fem minutter. Transmission er primært af fækal-oral rute via manipuleret eller mad vandes med spildevand. Efter indtagelse af cyster, er kapslen fordøjes i tyndtarmen frigiver fire mobile trofozoitter. Disse trophozoitter er anbragt i krypter af coecum og tyktarmen nedsænket i væske med rigelige bakterier er nødvendige for overlevelse. Hvis tarmen indholdet bliver mere fast, parasitten ind i en tilstand af skanse prequístico fulgt.

Pathogeny

E. histolytica fungerer regelmæssigt som diner, og dens asymptomatisk infektion i 90% af tilfældene. Modtagelighed for infektion og udvikling påvirkes af værtsfaktorer afhængig, parasit og miljø. Fejlernæring øger modtageligheden. Der er også en genetisk disposition for at udvikle det. E. histolytica besidder en potent cytotoksisk aktivitet, der ville ødelægge dets evne til væv gennem adhæsion til målceller, apoptose og proteolyse af den ekstracellulære matrix af cellerne. Men andre faktorer, der bidrager til celledestruktion er:

  • Et lectin gennemsnitlige parasit forening med galactose og N-acetylgalactosamine af målcellerne, hvilket er kritisk i parasitten vedhæftning og cytotoksicitet.
  • Amebaporos at inducere dannelsen af ​​porer i syntetiske liposomer, men deres specifikke roller er ukendte.
  • Cysteinproteaser virker på flere substrater værtsceller.
  • De membranproteiner er potentielle effektorer.

Kliniske funktioner

Af 10 mennesker, der blev opdaget parasitten, man vil udvikle symptomer, som kan variere fra en lille diarré til mere alvorlige tilfælde. Sygdommen udvikler to faser:

  • Akutte fase: det er den mest alvorlige og kan vare fra uger til måneder. Patienten har alvorlige mavesmerter og blodig afføring.
  • Kronisk fase: det kan vare i årevis, og hvis venstre ubehandlet kan føre til døden. I dette tilfælde, mild diarré skiftevis med forstoppelse.

Hvis sygdommen bliver alvorlig, kan det forårsage komplikationer såsom perforering af tarmen eller kutan amøbiasis eller kan føre til dannelsen af ​​abscesser i lever, lunger og mindre hyppigt i hjertet; i sjældne tilfælde kan det endda nå og ødelægge hjernen.

Diagnose

Asymptomatiske humane infektioner er normalt diagnosticeret med den direkte demonstration af Giardia cyster i fæces. Der sedimentering og flotation metoder, der tillader genvinde cyster fecal sagen og misfarvning ved hjælp af visning af parasitiske elementer på mikroskopisk undersøgelse er tilladt. Fordi cyster ikke udvises kontinuerligt, kan det være nødvendigt at udføre et minimum af 3 prøver til bestemmelse. I symptomatiske infektioner, kan den vegetative eller trofozoit ses i friske afføring.

Der findes serologiske prøver og de fleste individer vil teste positive for tilstedeværelsen af ​​antistoffer, med eller uden symptomer. Antistofniveauer er større hos patienter med lever bylder. Serologi begynder at være positiv to uger efter den første infektion.

De seneste procedurer omfatter en test, der detekterer tilstedeværelsen af ​​amøber proteiner i fæces og en anden, der viser tilstedeværelsen af ​​DNA i fæces amøbe. De er dyre test, som ikke udbredte.

Mikroskopi

Mikroskopi fortsat den diagnostiske metode amøbiasis mest anvendte på verdensplan. Det mangler dog følsomhed, præcision og nøjagtighed af andre forsøg til rådighed. Det er vigtigt at skelne mellem E. histolytica cyste og andre ikke-patogener, såsom tarmprotozoer Entamoeba coli, på grund af ligheden mellem deres fysiske udseende under mikroskop. E. histolytica cyster har højst fire kerner, mens kommensal Entamoeba coli, kan have op til otte kerner. Ud over dette, er endosomet af E. histolytica centralt beliggende, medens side er Entamoeba coli. Endelig chromatoid E. histolytica legemer er sfæriske og aflange i Entamoeba coli.

Andre arter såsom Entamoeba dispar og E. moshkovskii, som også gæster, er meget mere vanskeligt at skelne under mikroskopet, en E. histolytica. Fordi Entamoeba dispar er mere udbredt end E. histolytica i de fleste tilfælde på verdensplan de er diagnosticeret forkert som E. histolytica-infektion. WHO anbefaler, at infektioner kun diagnosticeret ved brug af mikroskopet, infektioner bør ikke behandles, hvis de er asymptomatisk, og når ingen anden grund til mistanke om, at infektionen er faktisk E. histolytica.

Behandling

E. histolytica infektioner forekommer i både tarmen og tarmvæv og / eller lever. Behandlingen af ​​asymptomatisk amoebic tarm infektion i ikke-endemiske områder, er baseret på lægemidler, der har amebicide handling i lumen af ​​tarmen, som diloxanide furoat den iodquinol, paromomycin. I moderat eller svær infektion og infektion ekstraintestinale Metronidazol bruges plus en luminale amebicide. Ved behandling af amoebic liver abscess Metronidazol anvendes i sjældne tilfælde, hvor denne behandling svigter chloroquin tilsættes til behandling.

Profylakse

Som forebyggende foranstaltninger omfatter:

  • Klorerede systemer vandbehandling og filtrering for korrekt bortskaffelse af spildevand.
  • Personale og fødevarehygiejne: vaske dine hænder før spisning, madlavning, osv
  • Seksuel praksis annaler, skal udsættes, indtil en fuld helbredelse.
Forrige artikel Aida
Næste artikel Antonio Rico