Apnea-hypopnø

FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc
18-02-2018 Peter Kretz A

Den apnø-hypopnø er de mest almindelige luftvejslidelser, der opstår under søvn, og som påvirker omkring 4 procent af de voksne. Det kaldes også hypersomni syndrom og periodisk vejrtrækning, og Pickwick syndrom er forbundet med fedme.

Nu kaldes obstruktiv søvnapnø-syndrom, obstruktiv søvnapnø-syndrom eller blot søvnapnø-syndrom, som omfattede alle andre sygdomme. Dog anbefales det, at bruge udtrykket søvnapnø, fordi den indeholder en specifik henvisning til hypopnøer, som anses for stadig vigtigere i både voksne og børn; undgår udtrykket obstruktiv, så omfatter ikke kun disse, men også blandet og centrale og endelig akronymet match til både den spanske oversættelse apnø-hypopnø Anglo syndrom søvnig sove apnø-hypopnø syndrom, hvilket gør dem nemmere at bruge.

Denne søvnforstyrrelser skyldes gentagen obstruktion eller kollaps af de øvre luftveje, der opstår, mens den berørte person sover, fordi det indsnævrer luftvejene er blokeret eller bliver fleksibel. Apnø er defineret som en midlertidig ophør af åndedræt i mere end ti sekunder forårsager et sammenbrud, enten ved at skære eller ved fuldstændig standsning af strømmen af ​​luft ind i lungerne og kan forårsage, blandt andre effekter, et fald indhold af ilt og øget kuldioxid i blodet, og en lille opvågnen ofte ubevidste, som gør det muligt at genoprette normale vejrtrækning indtil næste episode. Normalt, vejrtrækning vender tilbage til normal, undertiden med et højt fnys eller en lignende lyd, som en person gør, når han chokes. Længden af ​​pauser kan variere fra nogle få sekunder til flere minutter, og opstår som regel mellem 5 og 30 gange i timen, selv om det er rigtigt, at de fleste mennesker oplever korte episoder med apnø under søvn. Hvis der opstår pauser mellem 10 og 20 gange i timen, er sygdommen betragtes milde; hvis det sker mellem 20 og 30 gange i timen, moderat og hvis de forekommer mere end 30 gange i timen er klassificeret som alvorlig.

Type

Under søvn fem faser, den første og anden er en lys sovekabine og repræsenterer en overgang mellem vågenhed og søvn forekomme. Dette sker fleste apnøer. I løbet af tredje og fjerde søvn det sker, hvor personen hviler. I femte fase, opstår drømme og muskler er helt afslappet og atoniske, så de længere apnøer forekomme.

Der er grundlæggende tre typer af apnø:

  • Obstruktiv skyldes lempelse af blødt væv i bagsiden af ​​halsen eller ved snævre blokeret luftpassagen. Dette forårsager højt snorken, at hvis du fortsætter med at helt blokere vejen og stoppe strømmen af ​​luft helt. Det er en af ​​de mest almindelige søvnforstyrrelser, men har været kendt i omkring 30 år siden.
  • Anlægget er forårsaget fordi hjernen stopper sende respiratoriske drev i korte episoder af tid, forårsager vejrtrækning uregelmæssigheder. Det er fordi der er en dysfunktion af de respiratoriske centre. Sidstnævnte er mindre almindelige og er kendetegnet ved fravær af respiratorisk signal og ingen respiratorisk anstrengelse.
  • Blandet: apnø normalt begynder som Central- og slutter med en obstruktiv komponent.

Derudover er der faktorer, der kan øge risikoen for søvnapnø:

  • En underkæben, som er kortere i forhold til overkæben.
  • Folk, der har klokken, bløde gane eller meget store tunge, kæbe eller meget små kæbe og / eller nasal obstruktion kan have modstand mod luftstrøm.
  • Store mandler og polypper hos børn, der kan blokere luftvejene.
  • Stort hals eller krave.
  • Store tunge, der kan trækkes tilbage og blokere luftvejen.
  • Fedme.
  • Sove på ryggen øger også episoder med søvnapnø.

Det kan være en manifestation af Wernicke sygdom.

Epidemiologi

Denne tilstand forekommer oftest hos mænd end hos kvinder, i et forhold på 00:57. Det er forårsaget af hormonal faktor i at beskytte kvinder, men efter overgangsalderen forekomsten matches. Folk, der er overvægtige og fede er meget mere tilbøjelige til at lide.

Kliniske funktioner

Som et resultat, de vigtigste symptomer på denne lidelse er:

  • Overdreven søvnighed i dagtimerne på grund af dårlig søvnkvalitet, der påvirker intellektuelle kapacitet og ydelse, og kan forårsage ulykker og trafik. Du kan faktisk forårsage kronisk træthed.
  • Sygdomme i åndedrætsorganer
  • Kardiovaskulære sygdomme: hypertension, arytmi, angina og myokardieinfarkt eller slagtilfælde. Endvidere, selv opstår apnø, patienten er bradykardi, dvs. hjertet pumper blodet langsommere. Men når apnø slutter takykardi opstår, hjertet slår meget hurtigt. Som et resultat af disse ændringer i hjertefrekvens, systemisk og pulmonær hypertension forekommer; øger risikoen for cerebrovaskulære lidelser og infarkt.
  • Psykologiske og intellektuelle forstyrrelser: opmærksomhed koncentrationsbesvær, nervøs depression og nedsat libido. Også almindelige er løbende ændringer i humør, angst, hovedpine og irritabilitet.

Men i mange tilfælde patienten er uvidende om episoder af apnø i løbet af natten, og er de pårørende, der opfatter alle de symptomer.

Andre konsekvenser

Patienter, som bruger mere end 12% om natten med iltmætning under 90% har dobbelt så stor risiko for kræft ifølge en nylig undersøgelse.

Diagnose

Til påvisning af obstruktiv søvnapnø spiller en grundlæggende rolle patientens partner, da patienten ikke altid er klar over betydningen af ​​problemet. Det er den følgesvend, som konstaterer, at der foreligger en høj snorken, hyppige kropsbevægelser og observation af hyppige stop i vejrtrækningen, der ender med en højere end normalt snorken.

Fordi der er andre søvnforstyrrelser og andre sygdomme, der kan forårsage søvnighed i dagtimerne og dårlig søvn, sørge for, at patienten har søvnapnø. Der er også folk, der snorker, uden denne grund søvnapnø.

For at gøre en korrekt diagnose, det udførte en søvn undersøgelse, også kaldet polysomnografi eller hjerte-respiratorisk polygraphy. Det optager er lavet: luftstrøm, respiratorisk indsats, blod iltning, puls, og hvis det er muligt, også sove etaper, hvorigennem passerer patienten. Ud over at diagnosticere lidelsen, denne undersøgelse klassificerer sværhedsgraden af ​​apnø i forhold til antallet af vejrtrækning pauser, deres varighed, som producerer deoxygenering og dets associering med hjertefrekvens.

Denne måde at diagnosticere sygdommen, du har brug for:

  • Indsende døsighed, søvnighed, træthed, vågne med en følelse af kvælning eller i det mindste nogle af de psykologiske symptomer beskrevet ovenfor.
  • Polysomnografiske resultater præsenteret i apnø, hypopnø eller RERAs. Et apnø-indeks hypopnea ≥ 5 er nødvendig.
  • Indsend rekord respiratorisk indsats under hele eller en del af drømmen.
  • Sørg for, at symptomerne er ikke forårsaget af brug af narkotika eller andre stoffer.

Behandling

Det afhænger af patientens historie og sværhedsgraden, at magasinet dig. Først skal du starte med modifikationer livsstil, hvis det fører til en forværring af apnø. Dette indebærer:

  • Undgå alkohol og medicin, slappe nervesystemet såsom beroligende midler.
  • Spise en sund kost, der giver mulighed tabe sig.
  • Afslut.

Du anbefalede også ved hjælp af specielle puder eller enheder, der forhindrer patienten til at sove på ryggen. For udstyr, der holder luftvejene åbne, kan vi finde apparater orale apparater eller kontinuerligt positivt luftvejstryk. Endvidere er det også muligt at udføre kirurgiske procedurer genskabe luftveje og udvide.

Blandt de teknikker og instrumenter, der er til rådighed, omfatter:

  • Kontinuerlig positivt luftvejstryk enheder i luften: er en maskine, der blæser luft under tryk og forbundet til et rør med en ansigtsmaske. Bruger lufttryk til at skubbe tungen frem og åbne vejen. Ifølge eksperter, denne maske har normalt en hurtig virkning udslette natten snorken og søvnighed i dagtimerne. Denne behandling normalt ikke har alvorlige bivirkninger, og hvis de synes forbigående og forsvinder efter de første par uger.
  • Bi-PAP: de er systemer, som giver to trykniveauer ved vejrtrækning, hvilket giver nogle patienter til at tilpasse bedre. Når luften er skubbet ud, trykket falder. Derfor genererer tryk tilpasset patientens behov og ventilation. Det behøver ikke blive for brugt og dens omkostninger er højere end CPAP.
  • Kirurgi udføres på ganen eller maxillary, og kan være et alternativ for dem, der ikke er i stand til at tilpasse sig CPAP, eller som har dårlig vedhæftning til det. Det er også nyttigt i patienter, som anatomiske forandringer. To fremgangsmåder kan udføres i henhold til patientens behov:
  • Hvis underkæben eller overkæben er små i størrelse, kan du vælge den bimaxillary avancement, som er at fremme overkæben og underkæbe og musklerne i tungen indsat i kæben og hyoidbenet. Det er således tilbage i den bageste plads nok til at hindre, at pathway.
  • Hvis de bløde væv, såsom den bløde gane eller drøbel, er meget store uvulopalatopharyngoplasty blive afholdt. Denne procedure udføres ved at fjerne en del af disse strukturer, der forårsager blokering.
  • Hvis bunden af ​​tungen blokerer vejen kan også fjernes overskuddet.
  • Mandibular avancement protese: Der er flere typer af enheder, men de mest almindelige enheder er faste og justerbare mandibular avancement fremad. Placering øger svælg området og forhindrer sammenbruddet af sporet under søvn.

Søvnapnø og dens indvirkning på trafikulykker

Ulykker er en af ​​de hyppigste dødsårsager i Europa og USA efter hjertesygdomme og kræft. Og i trafikulykker, antages det, at 15-30% er relateret til tab af opmærksomhed forårsaget af søvnighed grund til at sove afsavn, stofmisbrug eller har søvnapnø. Undersøgelser viser, at en chauffør med søvnapnø har en sandsynlighed på 5-7 gange højere for at have en trafikulykke, der svarer til en BAC ikke tilladt. En anden funktion af ulykker, hvor føreren faldt i søvn og mistede bevidstheden er sværhedsgraden af ​​hændelsen, eftersom 85% var dødsfald, fordi sammenstødet var frontal mod en stationær eller bevægelig genstand ved høj hastighed.

Forrige artikel Avanceret Test Reactor
Næste artikel Adoor Gopalakrishnan