Blastomycosis

Blastomycosis, Gilchrist også kaldet sygdom og nordamerikanske blastomykose, pyogranulomatiske er en sjælden sygdom, der påvirker mennesker, hunde og katte, som følge af dimorfe svamp kaldet Blastomyces dermatitidis, ofte findes i jord og træ. Det er endemisk for de nordlige regioner i Nordamerika og forårsager symptomer, der ligner histoplasmose.

Historie

Blastomycosis blev først beskrevet af Thomas Casper Gilchrist i 1894 og dermed eponyme Gilchrist sygdom.

Ætiologi

Blastomyces dermatitidis er anamorf af Ajellomyces dermatitidis, Family Onygenaceae, Bestil Onygenales Division Ascomycota.

Den smitsomme form, er ovale eller pæreformet Konidiesporer af 2-7 mikrometer tynd og glat væg, fastsiddende eller pedunculated formular på myceliale hyfer, cottony og hvidlig fase, men mørkere med alderen. Til dyrkning i BHI agar med 5% cystein og blod, ved 37 ° C, skifte til den patogene gær fase med flerkernede blastosporas tykvægget enkelt spirende generelt bredt baseret, 8-15 mikrometer, forekommer i brune kolonier, rynket og smørlignende. Konidiesporer voksende blastosporas eller 24 ° C i Sabouraud dextrose agar, giver hvidlige, cottony og ejer afgrænset form for myceliske kolonier.

Epidemiologi

Infektionen har en incidens på 1 til 2 tilfælde per 100.000 mennesker, der bor i områder, hvor svampen forekommer oftere og er langt mindre udbredt uden for disse områder.

Micellefasen saprofytiske svampe i miljøet producerer konidier sporer, som er infektiøse form af sygdommen. Ideel til tilstedeværelsen af ​​denne micelleform levesteder er fugtig jord med masser af organisk stof, skyggefulde og med en pH & lt; 6 især hvis jorden er for nylig blevet fjernet. Disse betingelser er placeret på bredden af ​​floder og søer med væltede træer. Meget ofte forbundet med opførelsen af ​​hytter eller fjedre på disse områder. Sygdommen er meget almindelig i banker og søområder i Central- og nordøstlige USA og Canada. Den større forekomst i USA fandt sted i stater som Wisconsin, hvor 1986-1995 var der 1,4 tilfælde per 100.000 indbyggere.

I Canada, opstår de fleste tilfælde af blastomycosis i Northwestern Ontario, især omkring Kenora området på grund af sine våde og sure jorde. Blastomycosis forekommer over hele verden, nogle gange nogle tilfælde rapporteret i Afrika.

Penetrationen er normalt inhaleres og, mindre hyppigt pr huden. Når den har inficeret processen er ikke smitsom. Er særligt følsomme mand, hunderacer Hounds, Retrievere og Pinscher og katte. Præsentationen er ekstraordinære heste.

Pathogeny

Penetration inhalation, oftere, kan resultere i en abort eller subklinisk infektion, når cellulær immunitet er effektiv. Ellers Blastosporerne, forsvaret af sin tykke cellevæg, der producerer granulomatøse læsioner eller progressiv pyogranulomatiske, og transporteres ind makrofager, lymfeknude, hud, knogler, øjne, nerver og sjældent metastaserer og kønsorganer. Klinisk sygdom har tendens til at være fatal uden behandling. Den infektion forårsager en alvorlig allergisk sensibilisering. og kan også trænge ind i huden traumer.

Kliniske funktioner

En febrilsk lungebetændelse med hoste, dyspnø og træthed, stress først og derefter kontinuerlig og progressiv sker; ofte overbelastning og induration af livmoderhalsen og submandibulære kirtler. De mediastinale lymfeknuder radiografisk vist som en tæt masse på tvedeling af luftrøret og normalt producerer dysfagi. Koger, bylder og sår kan også forekomme, undertiden med regional adenopati; hypopyon, panophthalmitis eller blindhed er ikke ualmindelige, ledsaget af oculonasal download.

Processen, erklærede engang invaliderende og ofte dødelige hurtigt.

Skader

Lungebetændelse kan være samlingspunkt, med få pyogranulomatous store læsioner, eller diffus, med mange miliær granulomer lardáceo udseende.

Det elementære læsion er et granulom af nekrotisk centrum, rig på blastosporas, indpakket i et lag af epithelioide celler, og rigelige perifere lymfocytter, makrofager og nogle fremmedlegemeceller kæmpeceller, og en lille tendens til indkapsling eller caseation. I polymorfnukleær oser læsioner og makrofager dominerer.

Diagnose

  • Klinisk og epidemiologisk-læsional: foreningen af ​​respiratorisk sygdom med lymfeknude infarkt, øjensygdomme og hudlæsioner er tankevækkende i enzootiske områder, men også huske cryptococcosis og andre systemiske svampeinfektioner.
  • Mykologiske: rigelige Blastosporerne afrundede store og tykvæggede væv mangler hyalin kapsel, men kunne forveksles med kryptokok. De ser godt ud i methylenblåt eller Giemsa.
  • Immun: ELISA serologisk eller mod immunoelektroforese elektroforese, skal vise serokonversion i enzootiske områder; allergi ved intradermal inokulation blastomycin giver cross-histoplasmosis og andre systemiske mycoser reaktioner.

Behandling

Itraconazol administreret oral behandling foretrækkes i de fleste tilfælde blastomycosis. Cure er høj, og selv om behandlingen, som i de fleste af mykose, varer i en periode på flere måneder, er en terapi tolereres af patienter. Amphotericin B anses for mere toksisk, så kun reserve for kritisk syge og dem med sygdomme i centralnervesystemet.

Forebyggelse

Uvidenhed om den naturlige reservoir hjælpe med at forhindre eller kontrollere det. De eneste muligheder for kamp ligger i tidlig diagnose og behandling, baseret på systemiske imidazoler, eller hvor det er relevant, amphotericin, under streng overvågning renal parenteral B.

Zoonotiske aspekter

Det er en zoonotisk sygdom. Det er ikke spredt dyr-menneske, menneske-dyr.

Forrige artikel Baseband
Næste artikel Btooom!