Bobath Concept

Den Bobath Concept er rettet mod at løse problemer for evaluering og behandling af mennesker med nedsat funktion, bevægelse og postural kontrol som følge af en læsion af det centrale nervesystem tilgang. Det er opkaldt efter dens skabere, Berta Bobath terapeut og hendes mand, neurolog Karel Bobath.

Historie

Busse jimmy Berta blev født i Berlin i 1907, oprindeligt studerede på skolen af ​​gymnastik og dans "Anna Hermann," uddannelse efter deres ophold på denne skole som instruktør indtil 1933. I denne periode han gift, som varer ca. en år. I februar 1933 hans søn blev født opkaldt Peter. Karel Bobath blev født i samme distrikt i Berlin Berta, både kendt i løbet af ungdomsårene. Karel Bobath uddannet læge fra universitetet i Berlin i 1932 og senere i Tjekkoslovakiet dimitterede anden gang i medicin i 1936. I 1939 emigrerede han til London.

Efterfølgende er baseret på Anden Verdenskrig Berta også han emigrerede til London, hvor han møder og gifter Karel Bobath i 2.. Berta gift i 1941. I 1943 han er kaldet til at møde en berømt maler "Simon Moderfår", der begynder at gennemføre sin anderledes måde at styre spasticitet, derefter fortsætte med at udvikle strategi, ikke kun til behandling af voksne med hemiparese, men også hos børn med cerebral parese efterfølger.

Sammen; Berta fra det kliniske aspekt, og Karel fra den tilgængelige på det tidspunkt neurovidenskab, udviklet Bobath koncept til behandling af børn og voksne med neuromotorisk lidelse. Både fra deres bopæl, samt at rejse rundt i verden, de lærte og uddannede fagfolk i andet koncept, som fortsatte og fortsætter i dag med udviklingen af ​​denne "Concept live".

Så stor var virkningen af ​​hans koncept, der førte mange former for anerkendelse i hele verden. Og sammen udviklet deres både arbejde og privatliv sammen besluttede de at forlade den 20. januar 1991.

Beskrivelse

Den Bobath tilgang er en specialiseret terapi anvendes til behandling af sygdomme i bevægelse og kropsholdning som følge af centrale neurologiske skader. Det blev startet i London i 40'erne med Berta og Karel Bobath, der studerede normal udvikling, der producerer hvilken effekt centralnervesystemet skader, og hvordan man kan hjælpe patienter i disse situationer. Deres hypotese var baseret på værker af forskellige neurofysiologer, herunder Sherrington og Magnus, der producerer CNS læsioner observeret i dyr og derefter de resulterende effekter. De studerede motorenheden, baseret motorik.

Den er baseret på hjernens evne til at reorganisere sig, hvilket betyder, at de sunde dele af hjernen kan kompensere for funktioner, som tidligere blev udført af de beskadigede områder af hjernen. Forudsætningen for dette er imidlertid en støtte og en stimulus påført patienten ved fysioterapeuten eller ergoterapeut. Konceptet har opnået god succes i rehabilitering, især for patienter, der lider parese af den ene side af kroppen efter et slagtilfælde.

Den berørte person en hemiparese ofte en tendens til at forsømme sin lammede side, og derfor sine begrænsninger, for at kompensere for deres mindre ramte side. Disse bevægelser udført med kun den ene side af kroppen, men hjælpe patienten i en grundlæggende måde, da den ikke-berørte side stand til at modtage og arbejde med de nye oplysninger er givet. Hjernen har derfor ingen chance for at omstrukturere. Selv grund af asymmetriske bevægelser, er der en risiko for at udvikle smertefulde spasmer i det berørte område.

Den væsentligste værdi af Bobath konceptet er at støtte den ramte side af kroppen efter behov for at tilpasse sine bevægelser i overensstemmelse hermed med det mindste ramte side af kroppen. Det er, kort sagt, en måde at afbalancere kroppen med hensyn til funktionalitet og mobilitet.

En anden nøgle til Bobath konceptet er ændringen af ​​unormale mønstre som følge af skaden selv og lette den frie bevægelighed for at få den mest funktionelle måde, altid følge de milepæle, der er opnået i den menneskelige neurofysiologisk nervesystemets udvikling.

Ingen tilbyder strenge behandlingsregimer, der skal følges til punkt og prikke; giver som elementer til individuelle behov og reaktioner; Det er en tilgang, der løser problemer med behandling og håndtering af patienter med bevægelse dysfunktion. Den beskriver både motor koordineringsproblemer i forhold til de normale posturale reaktioner af den centrale mekanisme deraf som de særlige kendetegn ved normale udvikling motor. Det er observeret, at børnene gør på forskellige stadier eller milepæle i modenhed og hvordan. Udviklingen betragtes som en række bevægelser, og sekvenser overlapper hinanden, berige hinanden; Det forklarer, hvorfor babyer gør bestemt aktivitet på et bestemt tidspunkt. "Primitive reflekser", som er obligatoriske, kaldes; dog observeret i små, såsom Moro, grebet mv, og som ikke er obligatoriske, børn kaldes "primære eller primitive reaktioner, primære motoriske mønstre, midlertidig" og tage hensyn til variationer i og ændring af svarene som den modne CNS, opholder sig op til fire måneder. Hvis disse mønstre eller primitive masse ophold over seks måneder, vi taler om "primitive mønstre i udseende." Unormale eller patologiske motoriske mønstre ikke overholdes på noget tidspunkt i normal udvikling.

Begrebet Udviklingsforstyrrelser terapi er baseret på anerkendelse af vigtigheden af ​​to faktorer: a) interferens med normal modning af hjerneskade, der fører til forsinke eller anholdelse af nogle eller alle områder af udvikling. b) Tilstedeværelse af unormale mønstre af kropsholdning og bevægelse, frigiver unormal posturale refleks aktivitet eller en afbrydelse af den normale styring af posturale reflekser og bevægelse. Dets hovedformål er kontrol af postural tone, hæmme det s unormale aktivitet mønstre afspejles ved at lette mere normale motoriske mønstre, og forbereder sig på en bredere vifte af funktionelle evner, hvilket øger børns evne til at bevæge sig og arbejde på den måde normale som muligt. Den Bobath viste, at ægtemænd kunne ændre kvaliteten af ​​arbejdsstillinger og bevægelser, at få tyndere og målrettede aktiviteter. Det gælder TND ledelse i hverdagen og omfatter familien indarbejdet i de daglige opgaver, og omdanne dem til terapeutiske aktiviteter: hvordan det feeds, tøj, mobilisere, position; tilstrækkeligheden af ​​møbler; etc. Forældre er aktive deltagere i dem og udvide dem 24 timer i døgnet, hvor begrebet funktionalitet opstår.

Tilfælde, hvor der er anført Bobath Concept

Ifølge Den Internationale Bobath Instruktører Træning, Bobath Concept er det en form for problemløsning, til vurdering og behandling af mennesker med nedsat funktion, bevægelse og postural kontrol på grund af CNS-skade og kan anvendes på individer af alle aldre og alle grader af fysiske eller funktionel lidelse.

Den nuværende praksis er baseret på nuværende viden af ​​motoren, motorisk læring, neurale og muskel plasticitet, og biomekanik kontrol. Den er også baseret på klinisk erfaring og tager hensyn til de behov og forventninger patienter .. Målet med behandlingen er en optimering af alle funktioner gennem forbedret postural kontrol og selektiv bevægelse gennem facilitering sådan bevægelse, altid orienteret til dagligdags aktiviteter.

Behandling af bevægelsesforstyrrelser gennem Bobath konceptet en tilgang, der ser individet som helhed, under hensyntagen til følgende aspekter: - Analyse af normale bevægelse - Analyse af afvigelse fra normal bevægelse - Ansøgning tilpasset hver patient behandlingsteknikker som redskaber til at genlære den normale bevægelse - Analyse af virkningen af ​​disse teknikker til at ændre dem som patienten udvikler sig ..

Gennem observation og evaluering af patienten kan vide, hvad dette neurologiske betingelser, og derefter planlægge behandling og markere mål. Desuden udover deres motoriske problemer betragtes kognitive, perceptuelle og adaptive kapaciteter af patienten. Dette skyldes, at denne type behandling fremhæver forbedret bevægelse og funktion gennem aktiv deltagelse patienten i behandling. Den bedste hæmning af unormale bevægelsesmønstre bliver aktiviteterne i dagligdagen af ​​patienten, så Bobath konceptet fokuserer på en behandling, der passer til hver enkelt patient og være fleksibel til at udvikle sig som patienten forbedres.

Det endelige mål med Bobath konceptet er at give patienten mulighed for at blive integreret i samfundet så uafhængigt som muligt.

Således Bobath Concept er velegnet til en lang række bevægelsesforstyrrelser forårsaget af en erhvervet hjerneskade: hemiparese: hvor du arbejder for rehabilitering dagligdags aktiviteter, forbedre kvaliteten af ​​bevægelsen og lindre hypotoni og spasticitet. Opnås genvinde funcionaes såsom vendinger i sengen, overførsel til en siddende stilling og stående, og fungerer såsom gangart og arm brug for mad eller hjælp til hende. Rygmarvsskader behandling opnås flere fordele, såsom at opretholde en separat mødet position og alle højder, hvilket reducerer spasticitet og øget tone i hypotonisk områder, bistået i nogle tilfælde står og uafhængig stående. Cerebral parese barn, der arbejder for at muliggøre marchen og forbedringer i kvaliteten af ​​det. Balancering aspekter er forbedret i forskellige funcionoes såsom opstart stående fra en siddende stilling. Multipel sklerose er en forbedret arbejdskapacitet, kvaliteten af ​​gangart og kropsholdning, alle bidrager til reduktion eller fjernelse af smerter i bevægeapparatet. Amyotrofisk lateral sklerose, ataksi uafhængigt siddende nyttiggørelse, forbedret kørekvalitet og i nogle tilfælde uafhængigt, forbedringer i respiratorisk kapacitet og funktion i fødevaren. Motor Apraxia, hovedtraume opsving uafhængig møde, sætte op og køre.

De teoretiske forudsætninger og klinisk praksis

Som vi har set, er Bobath konceptet er en tilgang til rehabilitering af voksne med centralnervesystemet patologi opstod i arbejdet i Berta og Karel Bobath og har udviklet sig over mere end 60 år.

Begrundelsen for nuværende praksis er delvist baseret på nuværende viden af ​​motoren, motorisk læring, neurale og muskel plasticitet, og biomekanik kontrol. Den trækker også på erfaringerne fra ekspert klinikere og tager hensyn til de behov og forventninger hos kunderne.

Processen med at udvikle et sæt af argumenter for at klarlægge de aktuelle teoretiske antagelser og klinisk praksis begyndte i det 12. ordinære generalforsamling i 1996 IBITA.

Denne seneste revision har modtaget oplysninger fra flere kilder, der er beskrevet i slutningen af ​​artiklen.

Større teoretiske antagelser

Sammenkædning deltagelse, aktiviteter og underliggende svagheder

Sammen med den person, deres familie og pårørende, der arbejder på at identificere begrænsninger for deltagelse og analysere de relevante funktionelle aktiviteter, der er nødvendige for at overvinde disse begrænsninger. Vores færdigheder i bevægelsesanalyse giver os mulighed for at identificere de underliggende specifikke lidelser relateret til både den opgave, ledet af bevægelsen og det underliggende postural kontrol. Dette sikrer, at der etableres relevante og opnåelige mål på kort sigt, og at kun de underliggende svagheder er rettet for at opnå den ønskede funktion. Ved at arbejde på passende i situationer i dagligdagen funktionelle aktiviteter den sikrer, at kontekstuelle faktorer tages i betragtning, og giver os mulighed for at måle meningsfulde resultater. Betydningen af ​​den specifikke brug af funktionaliteten og behandling i situationer i hverdagen allerede understreget i 1977.

Både Bobath konceptet som den internationale klassifikation af funktionsevne, Disability and Health understreger helheden af ​​menneskelig funktion i alle livets områder. Handicap ses som resultatet af en kompleks sammenhæng mellem sundhedstilstand for den enkelte, personlige faktorer og eksterne faktorer af miljømæssige forhold, hvor personen bor. Den Bobath konceptet har altid understreget den individuelle karakter af hver persons problemer og behovet for at fastsætte mål og interventioner, der er fastsat for den enkelte.

Organisationen af ​​menneskelig adfærd og motorstyring

Menneskelig adfærd indebærer et samspil mellem den enkelte, miljøet og opgaven. Når læring motoriske færdigheder, koncentrerer den enkelte på opgaven og ikke de specifikke bevægelse komponenter i dette tarea.porque

En model af motorisk kontrol, der er relevant for Bobath konceptet er systemteori. Denne består af tre grundlæggende principper.

  • Den ikke-hierarkiske, selvorganisering baseret på flere sanseindtryk system.
  • Interaktionen af ​​motoren processer med kognitive og perceptuelle processer.
  • Samspillet mellem den miljømæssige kontekst og staten af ​​organismen, som former udgang eller gennemførelsen af ​​aktionen.

Mayston udvider disse principper i fem aspekter, der skal tages i betragtning ved kontrollen af ​​bevægelsen.

  • Motor aspekter - position og opgaver relateret til aktiviteten.
  • Sensoriske aspekter - selektiv opmærksomhed ved CNS til relevante stimuli.
  • Kognition - motivation, dom, planlægning og problemløsning.
  • Perceptuel - rumlige og visuel figur jorden imellem.
  • Biomekanisk - supplerende neurale og biomekaniske aspekter af kontrol.

Massion præsenterer en model af motorstyring, der omfatter både bevægelse og postural kontrol. Denne model understreger vigtigheden af ​​tilpasningsevne og fleksibilitet posturale systemer. Organiseringen af ​​posturale systemer kræver samspil mellem ydre kræfter, mekanik og kinetik af kroppen, multisensoriske indgange og tilpasse reaktioner på frivillige bevægelser.

Funktionerne af centralnervesystemet gennem et fordelingssystem system. De forskellige komponenter i en opgave behandles i forskellige områder af nervesystemet gennem systemer i serie og parallelt med forskellige strukturer på forskellige niveauer. Parallelle systemer, der leverer både postural kontrol og målsøgende opgave. Enheden for organisering og koordinering af CNS-aktivitet er den neuronale sæt. Neuroner sammen kan strække sig over mange segmenter og arbejde sammen om at producere en funktionel resultat. Summen af ​​excitatoriske og hæmmende input til sættet bestemmer outputtet af de relevante motoriske neuroner.

Muskel arkitektur og fibertype fastlægge også motorisk reaktion til indgangen af ​​nervesystemet.

Postural kontrol er både foregribende og associativ tid som følge af stimuli og feedback-mekanismer, der er påvirket af læring, erfaring og sensoriske stimuli. Foregribende styring aktiverer stammen stabilisatorer stedet bevægelser af ekstremiteter. Denne form for forberedende postural aktivitet understøtter selektive bevægelser af lemmerne. Postural tilpasning af den person fastlæggelse motion strategier, der vil være gældende. Under bevægelsen, postural kontrol på forhånd og foreninger er i gang.

Selv om de nøjagtige mekanismer for postural kontrol er ukendte, nyere forskning i dette konceptuelle model tyder på, at en intern repræsentation af kropsbevægelser findes, og at proprioception er det væsentligt element i denne repræsentation. Det har vist sig, at thalamus har en rolle i at opretholde denne interne repræsentation. Proprioceptive mekanismer omfatter somatosensoriske, visuelle og vestibulære input. Somatosensoriske meddelelser, der giver positionen forstand kommer receptorniveau både distale og proximale. Den vestibulære og visuelle systemer giver information om vertikalitet og position i rummet.

En kompetent human motorisk adfærd gør det muligt for enkelte og kombinerede bevægelser fører selektivt til den ønskede funktionelle aktivitet i en lang række miljømæssige forhold.

Konsekvenserne af skade og dysfunktion under udførelsen af ​​bevægelsen

Neurofysiologiske dysfunktion som følge af skade på det centrale nervesystem er den primære årsag til ændringen i bevægelse. På grund af den interaktive karakter af nervesystemet, kan neuroner, selv fjernt læsionsstedet påvise nedsat funktion som følge af reduktionen af ​​input og dermed mindske deres dendritiske træer. De neurologiske dysfunktion resulterer i underskud af motorstyring, samt ændringer i sensation og perception, kan også være ledsaget af ændringer i adfærd, følelsesmæssige og kognitive. Ændring af kropsholdning kontrol kan resultere i forsinket foregribende posturale justeringer, er tidssekvensen forstyrret og fundet et fald i amplituden af ​​de posturale reaktioner opstod. De ændringer i motorstyring manifest som svaghed, parese, og neuro-muskulære træthed ,, tab af fingerfærdighed og muskel aktivering mønstre dyssynergic, herunder co-aktivering af agonist og antagonist muskler. Ændringer i selve musklen øget stivhed, afkortning og svaghed.

Muskel svaghed efter slagtilfælde er identificeret af forskellige årsager

  • Den manglende spænding i faldende veje er ansvarlige for frivillige bevægelser ..
  • Muskelatrofi og kontraktur fibre ..
  • Ændringer i de rumlige og tidsmæssige mønstre af muskel aktivering, hvilket resulterer i ineffektiv produktion styrke ..
  • Tab af motordrevne enheder og funktionelle ændringer i egenskaberne af de andre motordrevne enheder.

Disse underliggende mangler er resultatet af ombygninger selektive bevægelsesmønstre, der er nødvendige for at udføre den specialiserede opgave.

Henviser øget tone er anerkendt som en del af den øvre motor neuron, og betragtes ikke som hovedårsagen bevægelighed dysfunktion syndrom. Spasticitet er defineret som uorganiseret sensorisk kontrol, som et resultat af skade på øverste motor neuron, er det præsenteret som intermitterende eller vedvarende ufrivillig sammentrækning af muskler. Tone har øget neuronal og non-neuronale elementer. De neurale elementer tone indbefatter manglende evne til at modulere aktiviteten af ​​refleksionerne i området sammentrækning og manglende evne til at reducere niveauet for resten af ​​aktiviteten. Ikke-neurale elementer involverer iboende forandringer, mekaniske og passive muskel egenskaber. Disse ændringer forekommer i både muskelceller og ekstracellulære matrix.

En vigtig konsekvens af det oprindelige tab af dynamiske stabilitet er udviklingen af ​​kompenserende mekanismer. På et funktionsniveau de kompenserende mekanismer kan udføre opgaven. Hvis de gør, vil de forstærke adfærd og kan forhindre erhvervelse af andre adfærd. Et neuralt niveau, kan den kompenserende aktivitet begrænser inddrivelsen af ​​de neurale mekanismer, der allerede vundet ..

Sekundære lidelser kan skyldes forkert eller uhensigtsmæssig brug af kompenserende strategier. Disse ændringer kan udvikles inden for den nervøse, eller i målvæv selve systemet. Tab af tilstand kan skyldes en kombination af præ-morbid tilstand og manglende post-takts aktivitet.

Recovery.

Fordi de forskellige komponenter i en enkelt opgave behandles i forskellige hjerneområder, behøver skade på et område ikke resultere i fuldstændig tab af udførelsen af ​​opgaven. Selv om den oprindelige adfærd forsvinder, kan det delvist vende tilbage som ubeskadigede dele af hjernen til at reorganisere deres forbindelser.

Mekanismer kan omfatte inddrivelse af penumbral væv, neural plasticitet, opløsning på diaschisis og erstatning strategier. Det menes, at modulerer nyttiggørelse rehabilitering gennem interaktion med de underliggende processer. Potentialet for opsving i de hårdest ramte områder af kroppen der.

Opsvinget opstår ikke tilfældigt. Det er påvirket af mange faktorer.

  • Ændringer i centralnervesystemet, selv når de er langt fra læsionen.
  • Positionering og håndtering af plejere.
  • Den måde, hvorpå den enkelte forsøger at flytte.

Funktionel opsving er mere end helbredelse fra nedskrivninger. Brugen af ​​effektive strategier bevægelse kan resultere i forbedringer i motoriske færdigheder.

Muskel og neurale plasticitet

Neurologisk rehabilitering er administrator af opsvinget og neurale plasticitet er et centralt element i funktionel genopretning. Neural plasticitet er den adaptive kapacitet nervesystemet og dets evne til at ændre sin egen strukturelle og funktionelle organisation. Plastic tilpasning af nervesystemet og bevægeapparatet forekommer som respons på traumer eller interne og eksterne miljømæssige ændringer, såsom efter traume eller som følge af sensormotorisk læring og erfaring forekommer.

Neural plasticitet giver en styrkelse af synaptiske kæder og ændre de funktionelle forbindelser i respons på en bestemt post, samt gentagne mønstre af kropsholdning og bevægelse. Disse ændringer påvirker reorganisering af cortex, i dannelsen af ​​nye udbrud af axoner og synapser opsving og forbedret synaptisk transmission.

Den remodeling sker på det molekylære og cellulære niveau. Kortsigtede ændringer indebærer ændringer i præsynaptiske effektivitet er givet, mens mellemfristede ændringer vedrører den postsynaptiske membran. Ændringer i genekspression i cellen udvikler sig over tid.

Samspillet mellem form og funktion påvirke remodeling. Neural plasticitet kan resultere i utilstrækkelig kompenserende motorisk adfærd, eller kan føre til udvikling af alternative metoder til erhvervelse af en mere normal funktion.

Plastic ændringer i muskel forekommer hurtigt som reaktion på ændringer i muskel længde og den måde musklen anvendes. Disse omfatter ændringen i antallet og længden af ​​sarkomeret, øget cross-brodannelse, ændringer i muskelfibertypesammensætningen og ændringer i den ekstra-cellulære elementer.

Kendskab til mekanismerne i neuronal plasticitet sætte terapeuten til at angive de neurale recovery processer, der vil føre til rehabilitering mål.

Motorisk læring.

Motorisk læring refererer til erhvervelse og ændring af bevægelse. Købet er afhængig af motorik læring. Motorisk læring kræver intentionen om at udføre en opgave, praksis og feedback. Visse typer af feed-back er mere gavnligt for motorisk læring end andre.

Tid på at lære motoriske færdigheder er afhængig praksis og består af specifikke faser i relation til konsolidering, specificitet, overførsel og interferens. Forståelsen af ​​disse læreprocesser muliggør optimere indholdet af hver terapi session, antallet af gentagelser og intervallet mellem sessioner.

Dygtighed opsving er karakteriseret ved:

  • Gradvist fald i kognitiv kontrol.
  • Gradvist fald i kontrol og visuelle opfattelse.
  • Forbedret tilpasningsevne og fleksibilitet
  • Øget evne til at håndtere kontekstuelle indblanding.

Måleresultater

Den nuværende praksis er så god som de opnåede resultater. Motivation og forventninger er faktorer, der også påvirker resultaterne, og uddannelse, der er vigtig for den særlige individuelle, familie og pårørende bidrager væsentligt til de samlede virkninger af behandling måde. Der er behov for at fremlægge dokumentation ud over faldet i nedskrivninger eller adfærd af aktiviteten, og indeholder en reel, betydelig og varig forandring i livet for enkeltpersoner og deres familier. Målet er at maksimere erhvervelse af kvalifikationer, ikke blot at opnå uafhængighed.

Intervention bør skabe forandring på alle tre niveauer - deltagelse, aktivitet og nedskrivninger. Måling klinisk forandring kræver værktøjer, der er følsomme over for den type og graden af ​​ændringer, der er klinisk vigtige. Målingen af ​​værdiforringelse ikke blot garanterer en klinisk signifikant ændring. Finch et al vejlede om valg og brug af foranstaltninger, der arbejder i rehabilitering.

Værktøjerne er tilgængelige for målingen på alle tre niveauer af drift, styrelser og forringelse.

Centrale aspekter af klinisk praksis

Den Bobath konceptet er allerede blevet defineret som en problemløsende tilgang til evaluering og behandling af mennesker med nedsat funktion, bevægelse og postural kontrol som følge af en læsion af det centrale nervesystem. Mayston bemærker, at konceptet er først og fremmest en måde at observere, analysere og fortolke opgaveløsning. Disse definitioner fokuserer på Bobath konceptet som klinisk ræsonnement, frem for en række behandlinger eller teknikker.

Klinisk ræsonnering og bevægelse analyse.

Processen med vurdering, målsætning og intervention kræver terapeuten udnytte både deres underliggende teoretiske forudsætninger og deres evidensbaseret viden. Denne proces er interaktiv, med løbende revurdering, gennemgang af målene for interventionen og ændres i henhold til de behov og fremskridt på den person.

ICF giver rammerne for beskrivelsen af ​​problemerne med at fungere, handicap og sundhed. Identifikation restriktioner for deltagelse kræver effektiv kommunikation med den enkelte, deres familie og pårørende.

PNACChalo Analyse af bevægelse og opgaveløsning gør det muligt for terapeuten at identificere aktivitet begrænsninger samt de underliggende problemer bevægelighed dysfunktion. Denne analyse fører til dannelse af hypoteser om underliggende svagheder, der har brug yderligere vurdering. Disse ændringer kan være primær eller sekundær.

Relevante og tilstrækkelige og patientorienteret, der kan fastsættes på grundlag af de mål, vurderingskriterier.

Den indledende indgreb kan foretages på niveauet for deltagelse, tilpasset eller justeres i patientens miljø pladser.

Integration postural kontrol og opgave målsøgende.

Postural kontrol giver grundlag for selektive bevægelsesmønstre, kombineret med mange forskellige mønstre, der giver en aktivitet med et bestemt formål og tillader deres deltagelse i dagligdags situationer. Brugen af ​​bevægelser med en specifik eller selektiv, for at behandlingen ikke forudsætter uafhængig posturale kontrol; at ændre miljøet og giver en ekstern støtte, kan den enkelte opretholde den lodrette position er en af ​​princippet. Dette muliggør arbejde på selektive mønstre i lemmerne med henblik på at forbedre postural kontrol. Endvidere kan aktivering af stammen stabilisatorer anvendes til at understøtte anvendelsen af ​​lemmerne.

Behandlingen bruger både symmetriske og asymmetriske bevægelsesmønstre, som afspejlet i brugen af ​​overekstremiteterne og gå. Skiftende symmetri indebærer anvendelse af hele kroppen, og det er en del af Bobath konceptet. Brugen af ​​kropsdele ramt er opmuntret ved at udnytte strategier, hvorunder den enkelte har for at bruge sine medlemmer mest berørt, frem for at bruge begrænsede mindst berørte medlemmer. Dette obligatoriske princip anvendes til hele kroppen.

Anvendelsen af ​​sensoriske og proprioceptiv information.

Rollen af ​​nervesystemet i at give selektiv opmærksomhed til sensoriske og proprioceptive input er kritisk for korrekt motor output. Afferentinformation er vigtig i initiering og ændring af bevægelse, og ved dannelse af interne repræsentationer af kropsholdning og bevægelse. I bevægelse dysfunktion, manglende bevægelse og brug af kompenserende strategier strenge restriktioner den enkeltes oplevelse af bevægelse.

Sensoriske oplysninger fra terapeuten skal være relevant og hensigtsmæssigt, og timingen af ​​at give og fjerne sanseindtryk er afgørende. Den sanseindtryk bør ikke være modstridende. Målet er at give oplysninger om afferent normalt opleves under bevægelse eller opgave udførelse.


Rolle lettelse.

Lettelse er en måde at bruge de sensoriske og proprioceptive kontrol for at lette bevægelse. Facilitering er en del af en aktiv læringsproces, hvor det gør det muligt for personen at overvinde inerti, igangsætte, fortsætte eller færdiggøre en funktionel opgave. Facilitering bruges til at hjælpe folk med at løse problemer, så du kan opleve de bevægelsesmønstre, der er nødvendige, og den succes med at nå opgaven. Lette opgaven ydeevne muliggør øget gentagelse af opgaven.

Facilitering kræver ofte manuel kontakt for at aktivere sensoriske og proprioceptive afferente, aktivere muskler eller vejledning bevægelse, men aldrig passiv. Den er designet til:

  • Gøre aktiviteten muligt.
  • Som reaktion på efterspørgslen.
  • Tillader en respons genereres.

En vellykket lettelse kræver, at terapeuten tidligere har udforsket og give det bedste middel til at lette en bestemt adfærd. Anvendelsen af ​​lettelse som en integreret del af Bobath konceptet understøttes af arbejdet i Hesse et al og Miyai et al. Mens førstnævnte viste, at visse parametre til at gå bedre lettelser, sidstnævnte viste, at i nogle tilfælde forbedring var ledsaget af ændringer i cortical aktivitet.

Lettelse at lykkes, skal føre til en ændring i motorisk adfærd. For at sikre at dette sker, er graden af ​​lettelse reduceres inden en behandling og trukket over en periode af behandlingen, indtil personen kan starte og fuldføre opgaven uafhængigt. I den periode, hvor lettelse bruges stadig som en del af interventionen processen, gentagelse og variation af bevægelsesmønstre og adfærdsmæssige strategier de er inkorporeret.

Emner aktive tone.

Tone problemer evalueres både passive og aktive betingelser. Ændringer, som interfererer med bevægelsen kan skyldes neurale eller ikke-neurale elementer. Behandlingen er rettet mod de specifikke underliggende årsager. Disse kan omfatte utilstrækkelig postural kontrol, kutan overfølsomhed, forstyrret muskel aktivering mønstre eller manglende evne til at ophøre med aktiviteten i musklen.

Muskler, der er forblevet i en bestemt længde i en længere periode vil undergå ændringer i hvile længde og efterfølgende ændring af ikke-neurale elementer. Tilpasningen af ​​musklerne, skal længden og elasticitet opretholdes eller genoprettes til forebyggelse af sekundære lidelser. Målet er at opnå aktive funktionelle bevægelsesmønstre gennem det normale område. Hvis dette ikke er muligt, er det lært at de enkelte alternative strategier til forebyggelse af sekundære lidelser.

Generel ledelsesstrategier.

CNS skade fører altid til kompenserende strategier. Nogle af disse strategier begrænser underliggende potentiale. Inden for Bobath konceptet, er det målet at identificere de potentielt begrænsede strategier og ændre opgavevaretagelse strukturere deres miljø, der giver passende og mere effektivt at udføre opgaven og alternative måder proprioceptive sensoriske signaler.

Måleresultater.

IBITA bekræfter behovet for at måle resultater på alle tre niveauer af drift for at fastslå fordelene ved behandlingen. Mere end én måde af måleresultater kan være nødvendig for at sikre, at denne ændring har fundet sted. Ud over resultatmål allerede diskuteret, casestudier og faktablade give værdifulde oplysninger om processen og resultaterne af behandlingen.

Videnskabelige beviser

  • Forbedret balance og gangart hos patienter med MS efter fysioterapi baseret på Bobath konceptet.

Undersøgelse af en stikprøve på 2 patienter.

  • Effekten af ​​Bobath tilgang til ophidselse af alpha motor spinale neuroner i apopleksipatienter med muskel spasticitet.

Undersøgelse af en stikprøve på 10 patienter

  • Resultat i meget alvorligt slagtilfælde

Undersøgelse af 100 patienter. Rehabilitering behandling blev udført gennem Bobath Concept. Patienter med hæmoragisk infarkt udkonkurrerede den anden gruppe af patienter. Målingerne blev udført i overensstemmelse med Barthel Index.

Forrige artikel Bruno Kastner
Næste artikel Backdraft