Carrion sygdom

Carrion sygdom, Oroya feber og peruvianske vorte er en smitsom sygdom, hvis ætiologiske middel er bakterien Bartonella bacilliformis. Dens navn skyldes Daniel Alcides Carrión.

Historie

Talrige kunstneriske repræsentationer i ler af den kroniske fase af sygdommen er fundet i arkæologiske udgravninger, der tilhører endemiske områder. Den spanske og peruvianske kronikører, herunder Inca Garcilaso de la Vega, beskrev en sygdom karakteriseret ved vorter på de første spanske soldater, der ankom på tidspunktet for erobring af Inkariget, Coaque, Ecuador. I lang tid mente man, at sygdommen var endemisk kun i Peru og havde kun kendt som "peruvianske vorte" fase.

I 1875, et udbrud karakteriseret ved feber og anæmi begyndte hans udseende blandt arbejderne, for det meste udlændinge, opførelsen af ​​jernbanen mellem Lima og La Oroya, præsentere en høj dødelighed. Denne sygdom blev kaldt "Oroya feber." I august 1885 Daniel Alcides Carrión, en peruviansk medicinstuderende, blev podet med hjælp fra Dr. Evaristo Chavez, sekretion taget fra en patient vorte Carmen Paredes. Efter 3 uger fik han de klassiske symptomer på "Oroya feber", så en fælles oprindelse af de to sygdomme blev etableret. Carrion holdt en detaljeret dagbog over deres symptomer, indtil de sidste dage af hans sygdom i hans kliniske tilstand forværret, og han døde af sygdom den 5. oktober 1885. Ved hans offer anmærkninger, blev anerkendt som en martyr for den peruvianske medicin og hans ære fejres den 5. oktober, som den dag i peruvianske medicin.

I 1905, en peruviansk mikrobiolog Alberto Barton, studerede han den peruvianske vorte i laboratoriet af Guadalupe Hospital Callao. Undersøgelse blod plader med to af sine patienter, observeret i erytrocytter strukturer, der lignede baciller, præsentere sine resultater i år. I 1909, i en artikel offentliggjort i tidsskriftet Medical Chronicle, kaldte han disse strukturer "endoglobular elementer" eller "elementer x". Senere, i 1913, et hold fra School of Medicine ved Harvard University interesseret i arbejdet i Barton, der består af amerikanske læger Richard Pearson Stærk, Ernest Edward Tyzzer, Charles Thomas Brues og Andrew Watson Sellards, der tiltrådte juli Gastiaburu peruvianske læge, gik til Lima, hvor han bekræftede sine resultater og blev opkaldt til ære for Alfredo Barton som Bartonella bacilliformis.

Ætiologiske agens

Se Bartonella bacilliformis

Epidemiologi

Carrion sygdom er kun Peru, Ecuador og Colombia. Det er endemisk i nogle områder af Peru og er forårsaget af infektion med bakterien Bartonella bacilliformis overføres af kvindelige myg og sandfluer.

Kliniske symptomer og tegn

Kliniske symptomer på bartonellose er pleomorfe og nogle patienter fra endemiske områder, kan være asymptomatisk. De to klassiske præsentationer er den akutte og kroniske fase, der svarer til de to celler invaderet af bakterier.

Akut fase: de mest almindelige fund er feber, bleghed, utilpashed, hepatomegali, gulsot, lymfadenopati og splenomegali. Denne fase er karakteriseret ved alvorlig hæmolytisk anæmi og immunosuppression. Dødeligheden af ​​patienter, der ikke modtager behandling er mere end 40% og kan nå 90%, hvis opportunistiske infektioner såsom Salmonella spp enterobakterier er forbundet.

Kronisk fase, er kendetegnet ved en eruptive fase, hvor patienterne udvikler en hudreaktion forårsaget af en proliferation af endotelceller og er kendt som "peruvianske vorte". Afhængig af størrelsen og karakteren af ​​de skader, der er 3 typer: miliær og nodulær eller miliær subdermal. Miliær læsioner er den hyppigste.

De mest almindelige symptomer er blødning vorter, feber, utilpashed, ledsmerter, anoreksi, myalgi, bleghed, lymfadenopati og hepatosplenomegali.

Diagnose

Til diagnose under akut perifere udstrygningspræparat Sanfre anvendes med Giemsa farve, blodkultur Agar, immunoblot, immunofluorescens og PCR. For kronisk fase, diagnosen er primært klinisk og epidemiologisk men afgrøder anvendes, med Warthin-Starry biopsi af vorter og immunblotting test.

Behandling

Behandlingen af ​​valg til akutte fase er quinoloner eller Chloramphenicol Chloramphenicol for voksne og børn flere beta lactamer. For kronisk fase, eller makrolider Rifampin er stof valg for voksne og børn.

Forrige artikel Chicago Spire
Næste artikel Collado de Somahoz