Forstyrrelser i hjerterytmen

En forstyrrelse i hjertefrekvens eller hjertearytmi er en ændring i sekvensen af ​​hjerteslag. Det kan skyldes ændringer i hjertefrekvens, både fordi den accelererer, fald, som er uregelmæssige, men ikke nødvendigvis hurtigere eller langsommere. Men meget ofte involverer en uregelmæssig rytme arytmi, som opstår, når der er abnormaliteter i den fysiologiske pacemaker eller ledningssystem af hjertet, eller unormal udseende pacemaker områder.

De "bradyarytmier" eller langsom hjerterytme rytmeforstyrrelser skyldes utilstrækkelig produktion af impulser fra sinusknuden eller en lås impuls formering og kan medføre bevidstløshed.

De "takyarytmier" eller accelererede hjerterytmeforstyrrelser, kan være atrial oprindelse, i dette tilfælde er det muligt at give en ordentlig minutvolumen og er mindre farlige end vedvarende ventrikulære arytmier, som ofte forekommer oftere kollapse eller død.

Klassifikation

De fleste hjerterytmeforstyrrelser er kategoriseret i fem grupper:

  • Sinusarytmi
    • Sinus bradykardi
    • Sinus takykardi
    • Sinusarytmi
    • Syg sinus-syndrom
    • Sinus anholdelse.
    • Sinoatrialt lås.
  • Supraventrikulær arytmi
    • AF
    • Atrieflagren
    • Paroxysmal atrial takykardi
  • Rytmer atrioventrikulær vejkryds
    • Forbindelsesepitoper takykardi
    • Uhæmmet Union
    • AV-blok
  • Præmature sammentrækninger eller ektopiske hjerteslag
    • Tidlig atrial sammentrækning
    • For tidlig sammentrækning af ægteskab
    • Ekstrasystoler
  • Vedvarende ventrikulære arytmier
    • Ventrikulær takykardi
    • Ventrikelflimren

Ætiologi

Pulsen er styret af en specialiseret struktur kaldet sinusknuden; derfra skille en elektrisk impuls, der stimulerer kontraktion af atrierne. Denne elektrisk impuls derefter kommer frem til atrioventrikulær node og formeret af højre og venstre bundt grene, for at forårsage ventrikulær kontraktion.

Udbredelsen af ​​denne elektrisk impuls i rigtige rækkefølge er afgørende for hjertekontraktion opstår, når hjertet er fuld af blod og derfor pumpe det gennem kroppen passende.

Når pulsen er unormalt accelereres, med patienten i hvile, er der tale om takykardi. Derimod kan en puls mindre end 60 slag i minuttet, er en bradykardi. Eller takykardi eller bradykardi er sygdomme selv, men kan være kliniske tegn på nogen underliggende hjertesygdom.

Nogle af de mest almindelige årsager til takykardi er stimulerende misbrug, visse lægemidler, der producerer takykardi, overdoser af visse lægemidler, indånding af kulilte mv

Blandt de mest almindelige årsager til bradykardi er ledningsforstyrrelser lidelser, også kaldet "hjerteblok."

Kliniske funktioner

Udtrykket arytmi dækker et stort antal meget forskellige forhold. Det mest almindelige symptom på arytmi er en unormal hjerterytme bevidsthed, kaldet hjertebanken. De kan være sporadisk, hyppig eller kontinuerlig. Nogle af disse arytmier er uskadelige, men bekymring for patienter, men mange af dem prædisponere for negative resultater.

Nogle arytmier forårsager ingen symptomer og er ikke forbundet med en øget dødelighed. Dog nogle asymptomatiske arytmier forbundet med bivirkninger. Eksempler indbefatter en forøget risiko for thrombedannelse i hjertet og en øget risiko for transport utilstrækkelig blod ind i hjertet på grund af svage slag. Andre risici inkluderer emboli, slagtilfælde, hjertesvigt og pludselig hjertedød.

Hvis en arytmi resulterer i et hjerteslag, der er for hurtigt, for langsomt eller for svage til en tilstrækkelig forsyning til kroppens behov, kan det manifestere sig som lavere blodtryk og kan medføre svimmelhed eller besvimelse.

Lægelig vurdering af abnormitet ved hjælp af et elektrokardiogram er den bedste måde at diagnosticere og vurdere risikoen for enhver arytmi.

En ekstrem takykardi kan forårsage hjertekamrene til at trække sig så hurtigt, at ikke nå at fylde med blod i hver hjertecyklus, som er chok og til sidst hjertestop eller pludselig død indtræffer.

En ekstrem bradykardi forårsager volumen udstødes af hjertet er normalt, men som beats er så anbragt mængden nå vævene ikke er tilstrækkelig til at ilte, med de samme resultater som beskrevet ovenfor. Dette er normalt ses, når sinusknuden funktionen ikke tilstrækkelig.

På andre tidspunkter, en del af myokardiet, der normalt ikke ville have egen elektrisk aktivitet genererer en impuls udbreder sig til resten af ​​hjertet og udløser en "ekstra slag", der er kendt som ekstrasystoler og manifesterer sig ved en velkendt symptom, fornemmelse en vending i hjertet, med et senere kompenserende pause. Hvornår er få og isolerede ikke kræver normalt ingen behandling, men det bør altid være kardiolog, der bestemt dette.

Supraventrikulære takyarytmier

Hjertearytmier hurtig hastighed kan inddeles i to underkategorier, dem, der producerer en unormal hjerterytme og de, der fremstiller en uregelmæssig rytme. Generelt supraventrikulære takyarytmier ikke interfererer med inter eller intraventrikulær hjerteimpulsen ledning og derfor QRS-komplekset, der er genereret af hjertekamrene forbliver snæver. Nogle gange atrial ventrikulære arytmier forårsage afvigende linjer med brede QRS-kompleks, der kan simulere en arytmi af ventrikulær oprindelse.

Sinus takykardi hovedtelefoner

Sinus takykardi

Sinustakykardi er en fysiologisk begivenhed og kan også være en patologisk tilstand karakteriseret ved en stigning i sinusrytme og er normalt forårsaget af en anden underliggende tilstand. Normalt problemet behandles sædvanligvis forårsager takykardi, men ikke takykardi selv. Men i nogle patienter, såsom patienter med hjertesygdomme, sinustakykardi bør kontrolleres for at forhindre hjerteiskæmi. Som sådan, agenter eller betablokkere antagonister og calciumkanalblokkere verapamil eller diltiazem, kan være effektive til at kontrollere hjertefrekvensen.

Paroxysmal atrial takykardi

Som navnet antyder, er det en pludselig opstået arytmi. Lidelsen optræder ofte i patienter med normal hjerterytme og er kendetegnet ved en puls på 150 og 250 slag i minuttet. Elektrokardiogrammet viser fravær af P-takker, fordi disse er omfattet af QRS-komplekset eller T bølge Behandlingen bør ikke ske i støjende omgivelser og patienten i en behagelig stilling til at mindske risikoen for en sympatisk udledning.

Da de fleste episoder af paroxysmal atrial takykardi er årsag elektrisk reentry omkring AV node, behandling fokuserer på at øge vagus tone. Mekaniske manøvrer såsom carotis massage og Valsalva manøvre bruges ofte til at opsige arytmi. Medicinsk behandling omfatter intravenøs verapamil, esmolol, adenosin eller digoxin.

Atrieflagren med konstant kørsel

Normalt er den konstante kørsel atrieflagren opstår hos patienter med tidligere hjertesygdom, herunder hjertekarsygdomme, pericarditis, hjerteklaplidelse og kardiomyopati. Atrieflagren er kendetegnet ved en atriel på 240 til 400 per minut og sædvanligvis ført til ventriklen med en lås, således at den ventrikulære tempoet er en brøkdel af modtageren. EKG producerer et klassisk mønster i "sawtooth".

Mens intravenøs behandling med digoxin, verapamil eller esmolol sædvanligvis effektiv i at konvertere rytmen til normal, sådan konvertering opstår mindre hyppigt end med paroxysmal takykardi. Disse lægemidler kan opnå et fald i ventrikulær takykardi, hvorefter andre antiarytmika såsom quinidin administreres for at genoprette sinusrytme.

Uregelmæssig takykardi hovedtelefoner

AF

Atrieflimren er en arytmi, hvor der er en sekvens af kontraktioner af atrium, men ukontrolleret depolarisering flere kilder sende et stort antal tilfældige impulser mod AV-knuden. Uregelmæssige impulser producerer uregelmæssig ventrikulær respons, hvor pulsen vil afhænge af antallet af impulser, der formår at blive udført gennem AV-knuden. Årsagerne til atrieflimren er talrige, herunder stress, feber, overdreven indtagelse af spiritus, hypovolæmi, pericarditis, akut myokardieinfarkt, thyrotoxicosis og pulmonal tromboembolisme.

Hvis AF-patienten er hæmodynamisk ustabil angina opstår eller forværres allerede eksisterende hjertesvigt øjeblikkelig kardioversion er angivet. Hvis patienten er stabil, fokuseres der på at kontrollere ventrikulær respons, mens på samme tid er årsagen til AF. De mest anvendte lægemidler er digoxin, verapamil, diltiazem og esmolol. Når den ventrikulære respons normaliseres, kan kardioversion opstå spontant eller kan opnås med administration af quinidin eller jævnstrøm kardioversion.

Hvis medicin ikke er effektive, atrieflagren alene forbedrer over tid eller kan blive atrieflimren.

MAT

I denne type arytmi, atriel sammentrækning synkroniseret, men sammentrækning stimuleres af forskellige elektriske kilder i atrium og ikke sinusknuden. I de fleste tilfælde patienten har en historie med alvorlig lungesygdom. P bølger EKG prøver af forskellige produktgrupper konfigurationer af multiple oprindelse af impulser og RR-intervaller er også ofte forskellige amplituder. Behandling af MAT er primært rettet mod at forbedre iltning af den enkelte, forbedre ventilation og respiratoriske mekanik. Mislykkes, er medikamenter såsom verapamil anvendes til at forbedre puls.

Kørsel uregelmæssig atrieflagren

Hvis FA produceres ved at køre en lås variant, vil tempoet blive ujævn. Denne type arytmi er på samme måde som en vibration med en konstant blok.

Bradyarytmier

Langsomme overledningsforstyrrelser lidelser opstå, når man bygger momentum til niveau sinusknuden er forsinket eller når normale impulser ikke skal udføres for at hjertekamrene ved ledning lidelser, som også nogle gange kaldes "hjerteblok", og kan forekomme på det niveau, helst af strukturerne nævnt indledningsvis. Det er klart, en blok på SA-knuden er yderst alvorlig, da den forhindrer elektrisk impuls genereres i sinusknuden stimulerer sammentrækning af hjertekamrene og således pumpe blod gennem kroppen. Niveauet låsning grene bundle, normalt ikke have alvorlige konsekvenser.

Bradyarytmier normalt kun blive en bekymring, når de forårsager symptomer, primært besvimelse ved en reduktion af minutvolumen produceret af en langsom puls.

Sinus bradykardi

Sinusbradykardi kan være et normalt fænomen som reaktion på hjerte-kar-conditioning, som i tilfældet med visse atleter. I sådanne tilfælde arytmien er en fysiologisk konstatering og kræver ingen behandling. Men i ekstrem sinusbradykardi sinusknudedysfunktion kan blive problematisk for sundheden for emnet.

Behandlingen er normalt baseret på atropin for at øge pulsen. Den endelige terapi for symptomatisk bradykardi er implantation af en pacemaker.

Sinus pause

Sinuspauser i hjertefrekvens er en arytmi forårsaget af sinusknuden manglende evne til at generere en puls til tiden. Sådanne pauser normalt vare i flere sekunder og kan få patienten til at besvime. Den endelige behandling er implantation af en pacemaker.

AV-blok

AV-blok er kendetegnet ved en fejl i afviklingen af ​​alle de impulser genereres af modtageren node, så de er ikke alle ledes til hjertekamrene.

2. grads AV-blok Mobitz I

I AV-blok Mobitz type I, der er en progressiv forlængelse af PR-intervallet indtil P bølge genereret ikke ledes til hjertekamrene. Det sker normalt på niveauet for AV-knuden og sjældent frembringer symptomer.

2. grads AV-blok Mobitz II

I Mobitz II AV-blok, ingen spredning af PR-intervallet forud for fraværet af hjerteslag. Ofte kører har en hastighed på 2 pr ventrikulære hovedtelefoner. Denne blokering kan forekomme ved niveauet af AV-knuden eller systemet His-Purkinje fibre.

Fuld Lock

I en samlet hjerteblok, ingen impulser udført ventrikulære frekvens afhænger kun af spontan ventrikulær depolarisering. I denne type lås er typisk se en karakteristisk puls 25-40 bpm.

Atropin og isoproterenol er de lægemidler, som regel oplyse midlertidigt at øge ventrikulær respons. Sker disse medikamenter, er trascutáneo pacemaker eller en permanent pacemaker angivet.

Ventrikulære takyarytmier

Ekstrasystoler

Extrasístole er en ekstrasystoler, opstår depolarisering i hjertekamrene uden at passere gennem His-Purkinje-systemet, således at EKG viser brede QRS uregelmæssig konfiguration. Normalt depolarisering af hjertekamrene påvirkes ikke, der forløber normalt og dissociation med ekstrasystoler. Så den næste hjerteslag finder sted på samme tid, det ville have været tilfældet, ikke tilstedeværelsen af ​​en PVC. Så en extrasístole er ledsaget af en kompenserende pause. P bølge QRS-kompleks bag uregelmæssig. De fleste beats er godartede og normalt ikke behandles medicinsk.

Ventrikulær takykardi

Dette er en uregelmæssig rytme, der opstår paroxysmal måde overstiger 120 bpm. Under ventrikulær takykardi cardiac afslapning disrrumpe, så sammen med asynkron af AV-knuden og den manglende koordinering af His-Purkinje systemet, hvilket fører til en betydelig reduktion i hjertets minutvolumen og hypotension. Vedvarende ventrikulær takykardi er sædvanligvis en arytmi, der kompromitterer patientens liv, der kan degenerere og forårsage en fatal ventrikelflimren.

QRS-komplekset normalt store ventrikulær takykardi og ofte har en uregelmæssig form, fordi arytmi ikke bruger normal hjertefunktion ledningssystem. Da ventriklerne fungere uafhængigt af atrierne, er et konstant forhold mellem P bølge og QRS komplekset ikke værdsat. Sagde QRS kompleks kan have en form eller have forskellige former langs EKG-optagelsen. Når forbundet med en forlænget QT-interval kaldes "torsade de pointes".

Behandlingen kræver som regel akut kardioversion, indledes som regel ved administration af lidocain, bretylium eller procainamid.

Ventrikelflimren

Ventrikelflimren er en medicinsk nødsituation kendetegnet ved ukontrolleret sammentrækning af hjertekamrene derfor en effektiv minutvolumen ikke forekommer. Ventrikelflimmer er en form for hjertestop, der fører til forestående død, medmindre emnet opnås omgående genindføre en effektiv hjerterytme. Genoplivningsudstyr er angivet i alle fag med VF, herunder mekanisk ventilation, hjertemassage og behandling med lægemidler og elektrisk.

Behandling

Alle rytme lidelse eller ledning kræver konsultation med en kardiolog. I nogle tilfælde kan problemet løses med medicin og andre kan have en pacemaker, hvoraf der er flere typer, afhængig af det problem, du søger at løse. I andre tilfælde, åben hjerte kirurgiske procedurer eller ved hjertekateterisering er dem, der giver en løsning på problemet.

Antiarytmisk bruges til medicinsk behandling kan klassificeres på grundlag af deres virkningsmekanisme.

Forrige artikel Fuentes de Cesna